医保基金监管将开启立法时代

2018年，对于中国医保基金来说，是值得铭记的一年。

这一年，可以称为是中国打击骗保史上具有里程碑意义的一年，其中的一件大事是国家医疗保障局正式挂牌成立。而国家医保局握有的“尚方宝剑”之一就是“要通过打击欺诈骗取保障基金的专项行动来擦亮新组建国家医疗保障局的牌子”。

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事实上，在过去20年间，医保基金如同一块“唐僧肉”被各路妖魔鬼怪所惦记，骗保不仅屡禁不绝，而且随着覆盖面扩大和待遇提高还呈现出愈演愈烈之势。国家医疗保障局基金监管司副司长段政明曾在2018年12月表示，从全国情况来看，欺诈骗保行为较为普遍，“点多面广链条长、行为隐秘监管难”，可以说是对目前医疗机构、参保人员骗取医保基金的生动写照。

正因如此，2018年国家大力打击骗保，不仅制止违法行为，更重要的是从源头上确保医保基金的安全运行。

现行法律仍待完善

目前，我国医保监管领域主要依据国家层面的法律法规，主要包括《社会保险法》《行政处罚法》《刑法》等。前不久，全国人大常委会出台了立法解释，明确骗取医保基金属于刑法规定的诈骗公私财物的行为，将欺诈骗保行为纳入刑法规制范围。然而对于执法主体、执法范围、执法程序等内容尚未明确。

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北京率先拉开大幕

2019年1月13日，在北京市人大代表询问、政协委员咨询活动现场上，北京市医保局党组书记于学强表示，北京市医保基金监管立法正在进行中，目前处于前期调研阶段，但因情况复杂，年内难以完成。北京市医保局下一步将通过严格医保支付管理、推进险种互补等多举措共同规范医保基金监管。

于学强进一步解释称：“目前北京市使用的医保报销收费标准都比较老，甚至有许多项目并没有体现出来，随着医耗改革的不断推进，有很多医疗项目价格也在变化，而我们也会继续调整封顶线，因此价格与报销的情况还会有更多调整。” 

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