医改10年，铁板已凿开，阳光照进来

2009年3月，以中共中央、国务院公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》为标志，新一轮医改正式拉开大幕。

自此，医生多点执业、两票制、药品零加成、降低药占比、全民医保、降低药价，几乎每年一个主题，一个个与医疗、看病紧密关联的关键词，串起近十年的新医改之路。

数据显示，全国政府医疗卫生资金从2009年4510亿元增加至2018年1.57万亿元，累计支出将近10万亿元，年均增长14.9%，比同期全国财政支出增幅高出2.4个百分点。

来源：锐景图库

十年医改，概括起来就是一场破除以药养医的艰难征程。

2003-2009年，医改在争论中酝酿和启动；2000年，世界卫生组织将中国卫生筹资公平性排在世界188位。此后，许多学者对市场化改革方向进行了反思。

2006年10月23日，中共中央第35次集体学习，确定公益性改革方向；2009年3月新医改方案出台，2009-2012年主要是在基层医改取得突破，以安徽模式为代表的基层医改模式在全国推广，基层医疗卫生体系实现公益性。光是2009-2011年三年时间，国家就投入13800亿元，重申了政府在医疗卫生筹资和公共产品提供方面的主导作用。

破除以药养医，是一个艰难的过程。早在2012年，全国有600多家县医院实现药品零加成销售，北京5家市属医院也开启医药分开试点，取消挂号费、诊疗费、药品加成，增设医事服务费。试点是一个漫长的过程，直到5年后的2017年，药品零差率销售才在全国所有公立医院实行。

来源：锐景图库

过去10年，在医保基金征收方式上，基本医疗保险费、生育保险费，由人社和卫计委部门分别征收。在药品管理体制方面，药品管理局负责药品的审批，发改委负责药价的管理，卫计委负责药品的采购，历史上的几十次药品降价，多管齐下，并没有能控制住药价虚高，主要原因是负责支付药品费用的医保部门没有权利参与这一流程。

2018年5月底，国家医疗保障局正式挂牌，医保基金得到高度统合。此前分散在人社部、卫计委和民政部的职工医保、居民医保、生育保险和医疗救助资金集中由医疗保障局统一管理。

来源：国家医疗保障局

时至今日，新医改10年踩出清晰的足迹：全面取消药品加成，破除公立医院逐利机制；发起进一步改善医疗服务行动，优化患者就医体验；健全现代医院管理制度，提升医疗机构管理水平；将抗癌药和慢性病用药纳入医保，缓解民众就医费用负担……一个个与民众健康紧密关联的改革，串起新医改十年的“公益”道路。

如今，铁板已凿开，阳光已照进来，新医改的下一个10年将往哪里走，我们都将拭目以待。